Le Laboratoire de recherche sur les psychédéliques du CHUM, fondé en 2024 par le Dr Nicolas Garel, mène des recherches cliniques de pointe sur l’utilisation de substances psychoactives dans le traitement des dépendances ainsi que des troubles de santé mentale concomitants. Réunissant des professionnels et des stagiaires issus de diverses disciplines, le laboratoire s’engage à respecter les plus hauts standards de rigueur scientifique et d’intégrité éthique en recherche clinique.

1 Greenway KT, Garel N, Jerome L, Feduccia AA. Integrating psychotherapy and psychopharmacology: psychedelic-assisted psychotherapy and other combined treatments. Expert Rev Clin Pharmacol. 2020;13(6):655-670. doi:10.1080/17512433.2020.1772054

Bien que les combinaisons de psychothérapie et de traitements pharmacologiques, y compris les approches assistées par psychédéliques, présentent un fort potentiel clinique, leurs mécanismes thérapeutiques communs demeurent encore à clarifier. Cette analyse suggère que le modèle contextuel des facteurs communs en psychothérapie offre un cadre unificateur, dans lequel les antidépresseurs, et en particulier les psychédéliques, pourraient améliorer les résultats thérapeutiques en augmentant la plasticité neurochimique et la sensibilité au contexte.

 

2 Rosenblat JD, Husain MI, Lee Y, et al. The Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Task Force Report: Serotonergic Psychedelic Treatments for Major Depressive Disorder. Can J Psychiatry Rev Can Psychiatr. 2023;68(1):5-21. doi:10.1177/07067437221111371

Le Réseau canadien pour les traitements des troubles de l’humeur et de l’anxiété (CANMAT) a mené une revue systématique des essais cliniques portant sur les psychédéliques sérotoninergiques pour le traitement du trouble dépressif majeur. Les données issues des études suggèrent des effets antidépresseurs préliminaires de la psilocybine et de l’ayahuasca, mais les résultats sont limités par la petite taille des échantillons et certaines limites méthodologiques. Dans l’ensemble, le niveau de preuve demeure faible, et la psilocybine est actuellement considérée comme un traitement expérimental recommandé principalement dans le cadre d’essais cliniques au Canada.

 

3 Garel N, McAnulty C, Greenway KT, et al. Efficacy of ketamine intervention to decrease alcohol use, cravings, and withdrawal symptoms in adults with problematic alcohol use or alcohol use disorder: A systematic review and comprehensive analysis of mechanism of actions. Drug Alcohol Depend. 2022;239:109606. doi:10.1016/j.drugalcdep.2022.109606

Cette revue systématique a évalué les données probantes concernant l’utilisation de la kétamine comme traitement du trouble lié à l’usage de l’alcool et du sevrage alcoolique, en identifiant huit études menées dans des contextes ambulatoires et de soins intensifs. Les résultats sont mitigés quant à ses effets sur la consommation d’alcool, les envies de consommer (cravings) et les symptômes de sevrage. Les données actuelles demeurent insuffisantes pour tirer des conclusions définitives, ce qui souligne la nécessité de réaliser des études cliniques de plus grande envergure.

 

4 Garel N, Drury J, Thibault Lévesque J, et al. The Montreal model: an integrative biomedical-psychedelic approach to ketamine for severe treatment-resistant depression. Front Psychiatry. 2023;14. doi:10.3389/fpsyt.2023.1268832 

Cet article présente le modèle de Montréal, une approche biopsychosociale de l’utilisation de la kétamine à dose subanesthésique pour le traitement de la dépression résistante au traitement, développée sur une période de six ans dans des contextes de soins de santé publics. Le modèle intègre des cadres biomédicaux et psychédéliques, en associant six infusions de kétamine à un suivi psychiatrique structuré ainsi qu’à une psychothérapie. En conceptualisant la kétamine comme créant des « fenêtres d’opportunité » favorisant le soulagement des symptômes et la croissance psychologique, cette approche vise à proposer un modèle à la fois standardisé.

 

5 Garel N, Tate S, Nash K, Lembke A. Trends in hallucinogen-associated emergency department visits and hospitalizations in California, USA, from 2016 to 2022. Addiction. 2024;119(5):960-964. doi:10.1111/add.16432 

Cette étude écologique a analysé des données du système de santé de la Californie (2016–2022) afin de comparer les tendances des visites à l’urgence et des hospitalisations associées aux hallucinogènes, à l’alcool et au cannabis. Les visites à l’urgence et les hospitalisations liées aux hallucinogènes ont augmenté de plus de 50 % au cours de cette période, une hausse nettement plus marquée que celle observée pour l’alcool ou le cannabis. Malgré cette augmentation relative importante, le nombre absolu de cas liés aux hallucinogènes est demeuré comparativement faible.

 

6 de la Salle S, Kettner H, Thibault Lévesque J, et al. Longitudinal experiences of Canadians receiving compassionate access to psilocybin-assisted psychotherapy. Sci Rep. 2024;14(1):16524. doi:10.1038/s41598-024-66817-0

Cette étude prospective longitudinale a examiné des patients atteints de cancer au Canada ayant obtenu un accès légal à la psychothérapie assistée par la psilocybine. Parmi les huit participants, des améliorations significatives ont été observées deux semaines après le traitement au niveau de l’anxiété, de la dépression, de la douleur, de la qualité de vie et du bien-être spirituel. 

 

7 Garel N, Thibault Lévesque J, Sandra DA, et al. Imprinting: expanding the extra-pharmacological model of psychedelic drug action to incorporate delayed influences of sets and settings. Front Hum Neurosci. 2023;17:1200393. doi:10.3389/fnhum.2023.1200393

Cette étude a examiné comment des expositions environnementales passées peuvent façonner l’expérience de la kétamine chez des patients souffrant de dépression résistante au traitement, en introduisant le concept d’« empreinte » (imprinting) pour décrire ces effets différés. À partir de l’analyse de séances cliniques et d’entrevues, les auteurs ont constaté que des expositions médiatiques antérieures pouvaient modifier de manière significative la phénoménologie et l’impact thérapeutique de la kétamine, allant parfois jusqu’à supplanter les pratiques de préparation et de formulation d’intentions. Les auteurs proposent d’élargir le modèle traditionnel du set and setting afin d’y inclure l’empreinte comme facteur contextuel clé dans les traitements psychédéliques.

 

8 Greenway KT, Garel N, Goyette N, Turecki G, Richard-Devantoy S. Adjunctive music improves the tolerability of intravenous ketamine for bipolar depression. Int Clin Psychopharmacol. 2021;36(4):218-220. doi:10.1097/YIC.0000000000000363 

Ce rapport de cas décrit deux patients souffrant de dépression bipolaire de type I pour lesquels l’ajout de musique pendant les perfusions de kétamine a réduit la détresse associée aux effets secondaires dissociatifs, même si l’intensité de la dissociation elle-même n’a pas diminué. La musique a amélioré la tolérance au traitement et a permis aux deux patients de compléter six infusions, menant ultimement à une rémission. Les auteurs suggèrent que l’utilisation structurée de la musique, inspirée de la recherche sur les psychédéliques, pourrait améliorer les traitements à la kétamine et mérite d’être étudiée davantage.

 

9 Greenway KT, Garel N, Dinh-Williams LAL, et al. Music as an Intervention to Improve the Hemodynamic Response of Ketamine in Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024;7(2):e2354719. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.54719

L’étude clinique randomisé MUSIK a examiné si l’utilisation de musique sélectionnée pendant des infusions intraveineuses de kétamine à dose subanesthésique pouvait réduire l’augmentation de la pression artérielle induite par le traitement chez des patients souffrant de dépression résistante au traitement. L’étude visait à déterminer si la musique pouvait atténuer les effets hémodynamiques de la kétamine en tant qu’intervention simple et complémentaire.

 

10 Garel N, Greenway KT, Dinh-Williams LAL, et al. Intravenous ketamine for benzodiazepine deprescription and withdrawal management in treatment-resistant depression: a preliminary report. Neuropsychopharmacol Off Publ Am Coll Neuropsychopharmacol. 2023;48(12):1769-1777. doi:10.1038/s41386-023-01689-y

Cette étude de cohorte bidirectionnelle a examiné si des infusions de kétamine à dose subanesthésique administrées pour la dépression résistante au traitement pouvaient soutenir l’arrêt de l’utilisation prolongée de benzodiazépines ou de drogues « Z ». Parmi 22 patients, 91 % ont réussi à cesser les BZDR au cours du protocole de kétamine de quatre semaines, et relativement peu ont présenté une aggravation importante de l’humeur, de l’anxiété, du sommeil ou des idées suicidaires liée au sevrage. Au suivi d’un an, 64 % demeuraient abstinents, suggérant que la kétamine pourrait faciliter une déprescription sécuritaire dans cette population à haut risque.

 

11 Garel N, Greenway KT, Tabbane K, Joober R. Serotonin syndrome: SSRIs are not the only culprit. J Psychiatry Neurosci JPN. 2021;46(3):E369-E370. doi:10.1503/jpn.210001

Cette étude de cas décrit un homme de 30 ans souffrant de dépression résistante au traitement qui a développé un syndrome sérotoninergique après avoir combiné l’escitalopram, la mirtazapine, le tramadol et le L-tryptophane. Il présentait de l’agitation, hyperthermie, hypertension et anomalies neuromusculaires, et s’est rapidement amélioré après l’arrêt des agents sérotoninergiques et des soins de soutien. Ce cas met en évidence les risques liés à la polypharmacie sérotoninergique, l’importance d’une reconnaissance précoce et la nécessité d’une prescription prudente ainsi que d’une bonne information des patients afin de prévenir les récidives.

 

12 Garel N, Nazon M, Naghi K, et al. Ketamine for depression: a potential role in requests for Medical Aid in Dying? Int Clin Psychopharmacol. 2023;38(5):352-355. doi:10.1097/YIC.0000000000000462

Cet article présente le cas d’un patient canadien souffrant d’une dépression sévère et prolongée résistante au traitement, qui demandait activement l’aide médicale à mourir, mais qui a obtenu une rémission après une série d’infusions de kétamine. Ce cas soulève d’importantes questions éthiques concernant la manière dont l’« irrémédiabilité » est définie dans les demandes d’aide à mourir en psychiatrie.

 

13 Greenway KT, Garel N, Dinh-Williams LAL, et al. The Music for Subanesthetic Infusions of Ketamine randomised clinical trial: ketamine as a psychedelic treatment for highly refractory depression. Br J Psychiatry J Ment Sci. Published online June 18, 2025:1-9. doi:10.1192/bjp.2025.102

Cette analyse secondaire d’un essai clinique randomisé a examiné le Modèle de Montréal de psychothérapie assistée par la kétamine pour la dépression sévère résistante au traitement, avec ou sans musique. Au cours du traitement, les deux groupes ont montré des réductions importantes et durables des symptômes de dépression, d’anxiété et de suicidalité, sans différence significative entre les conditions avec musique et sans musique. Des expériences de type mystique et émotionnellement intenses sont apparues comme des mécanismes clés des effets antidépresseurs de la kétamine, suggérant qu’un modèle psychédélique pourrait aider à expliquer son impact thérapeutique.

 

14 Payette O, Lespérance P, Desbeaumes Jodoin V, et al. Intravenous ketamine for treatment-resistant depression patients who have failed to respond to transcranial magnetic stimulation: A case series. J Affect Disord. 2023;333:18-20. doi:10.1016/j.jad.2023.04.019

Cette série de cas a examiné l’utilisation de la kétamine racémique intraveineuse chez 21 patients souffrant de dépression résistante au traitement qui n’avaient pas répondu à un protocole standard de stimulation magnétique transcrânienne (SMT). Après six infusions administrées sur deux semaines, les patients ont montré une réduction significative des symptômes dépressifs, avec un taux de réponse de 19 % et un taux de rémission de 9,5 %. Bien que limitée par son devis ouvert (open-label), l’étude suggère que la kétamine pourrait représenter une option thérapeutique même après un échec de la SMT.

 

15 Garel N, Garel P. Diagnosis of Autism Spectrum Disorder in Adolescents with Complex Clinical Presentations: A Montreal Case Series. Adolesc Psychiatry. 2019;9(1):33-43. doi:10.2174/2210676609666181204125951

Cette série de cas rétrospective a examiné huit adolescents ayant reçu un diagnostic tardif de trouble du spectre de l’autisme (TSA) à haut fonctionnement après des années de diagnostics erronés, incluant la dépression, l’anxiété et des troubles du comportement. Leurs capacités intellectuelles avaient masqué des particularités sociales et développementales présentes depuis longtemps, retardant la reconnaissance du TSA malgré des signes persistants durant l’enfance. Les auteurs soulignent que les cliniciens devraient envisager un diagnostic de TSA chez les jeunes présentant des symptômes psychiatriques complexes et résistants au traitement, ainsi que des trajectoires développementales atypiques, en particulier lorsque les difficultés sociales sont subtiles mais persistantes.

 

16 Garel N, Joober R. Treatment of first-episode psychosis in patients with autism-spectrum disorder and intellectual deficiency. J Psychiatry Neurosci JPN. 2019;44(6):E31-E32. doi:10.1503/jpn.190081

Cet article décrit le traitement d’un premier épisode psychotique chez une femme de 18 ans présentant un trouble du spectre de l’autisme et une déficience intellectuelle. Il aborde notamment la réponse de la patiente au traitement antipsychotique, les deux injections intramusculaires de loxapine administrées après une tentative d’agression envers une infirmière, ainsi que la réduction des symptômes psychotiques observée après cinq jours de traitement.

 

17 Diep D, de la Salle S, Thibault Lévesque J, Lifshitz M, Garel N, Greenway KT. The ketamine chameleon: history, pharmacology, and the contested value of experience. Expert Rev Clin Pharmacol. 2025;18(3):109-129. doi:10.1080/17512433.2025.2459377 

Cet article retrace l’évolution historique de l’interprétation des effets subjectifs de la kétamine, passant de modèles dissociatifs et psychotomimétiques à des cadres interprétatifs plus proches des expériences oniriques et psychédéliques. Les auteurs soutiennent que des facteurs tels que la dose, le langage, les attentes et le contexte thérapeutique influencent fortement l’expérience subjective et son impact thérapeutique. Ils concluent que la kétamine est mieux comprise comme un traitement dépendant du contexte et plaident pour une approche interdisciplinaire intégrant l’environnement, la préparation et les modèles explicatifs afin d’optimiser les résultats thérapeutiques.

 

18 Elkrief L, Sharafi H, Bakouni H, et al. Efficacy and Safety of Modafinil for Treatment of Amphetamine-Type Stimulant Use Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Placebo-Controlled Trials: Efficacité et innocuité du modafinil pour le traitement des troubles liés à l’usage de stimulants de type amphétamine : revue systématique et méta-analyse d’essais randomisés contrôlés par placebo. Can J Psychiatry Rev Can Psychiatr. 2024;69(11):793-805. doi:10.1177/07067437241262967

Cette revue systématique et méta-analyse de cinq essais contrôlés randomisés (N = 451) a évalué l’utilisation du modafinil pour le traitement du trouble lié à l’usage de stimulants de type amphétamine. Les résultats n’ont montré aucun effet significatif sur la consommation de stimulants, les envies de consommer, la rétention en traitement ou l’abandon du traitement liés aux effets indésirables comparativement au placebo. Des doses plus élevées étaient associées à un plus grand nombre d’événements indésirables graves et, dans l’ensemble, les données actuelles ne soutiennent pas l’utilisation du modafinil comme traitement efficace pour l’usage de stimulants de type amphétamine

 

19 Garel N, Rigas C, Ben M’rad M, et al. Mindfulness-based intervention for benzodiazepine deprescription in hemodialysis patients with anxiety and depressive symptoms. J Psychiatry Neurosci JPN. 2023;48(3):E149-E150. doi:10.1503/jpn.220216

Cette étude de cas décrit une patiente de 35 ans en hémodialyse qui a réussi à cesser l’utilisation prolongée de clonazépam après avoir complété un programme de réduction du stress basé sur la pleine conscience d’une durée de huit semaines. Grâce à des techniques de respiration et d’attention, elle a pu gérer les symptômes de sevrage et est demeurée sans benzodiazépines pendant plus de 18 mois. Ce cas suggère que les interventions basées sur la pleine conscience pourraient soutenir la déprescription des benzodiazépines chez des patients médicalement complexes.

 

20 Garel N, Joober R. Are mental disorders orphan diseases? J Psychiatry Neurosci JPN. 2020;45(2):75-78. doi:10.1503/jpn.200026 

Cet article suggère que les troubles psychiatriques pourraient être constitués de nombreuses conditions biologiquement distinctes et rares regroupées sous des diagnostics fondés sur des ensembles de symptômes communs. En s’appuyant sur les avancées en génétique et en neurosciences, les auteurs soutiennent que les catégories diagnostiques actuelles pourraient masquer des différences importantes dans les mécanismes sous-jacents. Cette perspective pourrait favoriser le développement d’approches plus personnalisées en recherche et en traitement.

 

21 Elkrief K, Lavin P, Greenway KT, et al. Heart transplant outcomes in patients with substance use disorder history: a nationwide cohort study using high-dimensional propensity score matching. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2026;12(1):124-133. doi:10.1093/ehjqcco/qcaf117 

Cette étude de cohorte rétrospective a examiné les résultats de transplantation cardiaque chez des patients avec et sans antécédents de troubles liés à l’usage de substances, à partir d’une grande base de données nationale américaine et en utilisant un appariement par score de propension à haute dimension. Après ajustement pour les facteurs sociodémographiques et médicaux, aucune différence significative n’a été observée entre les groupes en termes de mortalité, d’hospitalisation ou de rejet d’organe à 1 an ou à 5 ans. Ces résultats remettent en question l’hypothèse selon laquelle les antécédents de troubles liés à l’usage de substances prédiraient à eux seuls des résultats moins favorables après une transplantation.

 

22 Garel N, Dols A, Yu J, Cresce CD, Rej S, Sajatovic M. Effect of Cariprazine on Outcomes in Older-aged and Younger-aged Patients with Bipolar I Disorder: A Post-hoc Analysis. Am J Geriatr Psychiatry Off J Am Assoc Geriatr Psychiatry. 2025;33(4):372-386. doi:10.1016/j.jagp.2024.12.006

Cette analyse post hoc regroupée a évalué l’efficacité de la cariprazine chez des adultes plus âgés et plus jeunes atteints de trouble bipolaire de type I présentant des épisodes dépressifs ou maniaques/mixte. La cariprazine a entraîné une amélioration significative des symptômes dépressifs et maniaques par rapport au placebo dans les deux groupes d’âge, avec des effets thérapeutiques largement comparables. Les résultats suggèrent que la cariprazine est efficace dans le trouble bipolaire de type I quel que soit l’âge.

 

23 Longpré-Poirier C, Miron JP, Garel N, et al. Elevated allostatic load is associated with poorer response to repetitive transcranial magnetic stimulation in treatment-resistant depression. Psychiatry Res. 2024;340:116122. doi:10.1016/j.psychres.2024.116122

Cette étude de cohorte a examiné si la charge allostatique (AL), mesurée à l’aide de biomarqueurs avant le traitement, pouvait prédire la réponse à la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) dans la dépression résistante au traitement. Une charge allostatique plus élevée était associée à une moins bonne réponse globale au traitement, bien qu’elle ne soit pas liée à l’ampleur de la réduction des symptômes mesurée par l’échelle MADRS. Ces résultats suggèrent que des profils de biomarqueurs basés sur la charge allostatique pourraient aider à orienter les décisions thérapeutiques dans la dépression résistante au traitement

 

24 Richard-Devantoy S, Berlim MT, Garel N, Inja A, Turecki G. The impact of antidepressant treatment on the network structure of neurocognition and core emotional depressive symptoms among depressed individuals with a history of suicide attempt: An 8-week clinical study. J Affect Disord. 2024;361:425-433. doi:10.1016/j.jad.2024.05.111

Cette étude a utilisé une analyse de réseau pour examiner les relations entre les antécédents de tentative de suicide, les symptômes dépressifs centraux et le fonctionnement neurocognitif chez des patients souffrant de trouble dépressif majeur. Au départ, les antécédents de tentative de suicide étaient associés à une fluence verbale phonémique plus faible, mais ce lien n’était plus observé après huit semaines de traitement antidépresseur. Les résultats suggèrent que le traitement pourrait modifier la relation entre l’histoire suicidaire et certains domaines cognitifs spécifiques.

 

25 Garel N, Brodsky KL, Ostacher MJ. Advancing research: a commentary on the untapped potential of acceptance and commitment therapy in alcohol use disorder treatment. Alcohol Alcohol. 2024;59(4):agae042. doi:10.1093/alcalc/agae042

Cet article souligne que le trouble lié à l’usage de l’alcool constitue un problème majeur de santé publique mondiale et explore le potentiel de la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) comme approche thérapeutique. Bien que l’ACT ait démontré son efficacité pour divers troubles de santé mentale, les essais contrôlés ciblant spécifiquement le trouble lié à l’usage de l’alcool demeurent limités. Les auteurs insistent sur la nécessité de poursuivre les recherches afin d’évaluer l’efficacité de l’ACT dans cette population.

 

26 Guay É, Brouillette MJ, Drury J, Garel N, Greenway K. Rapid Improvement of Post-Partum Depression With Subanesthetic Racemic Ketamine. J Clin Psychopharmacol. 2024;44(2):196-198. doi:10.1097/JCP.0000000000001780

Ce rapport de cas décrit une femme souffrant de dépression périnatale qui n’avait obtenu qu’une amélioration limitée avec le bupropion, mais qui a présenté une amélioration rapide et durable de l’humeur après deux traitements de kétamine racémique à dose subanesthésique combinés à une psychothérapie. De façon notable, elle a rapporté une amélioration marquée du lien d’attachement avec son nourrisson peu après la première perfusion. Les auteurs suggèrent que la kétamine pourrait représenter une option thérapeutique prometteuse et à action rapide pour la dépression périnatale et appellent à la réalisation d’études cliniques supplémentaires.

 

27 Garel N, Greenway K, Joober R. The antipsychotic potential of cannabidiol: clinical implications for patients with psychosis and comorbid cannabis use disorder. J Psychiatry Neurosci JPN. 2021;46(1):E164-E165. doi:10.1503/jpn.200114

Ce rapport de cas décrit un jeune homme présentant un premier épisode psychotique et un trouble lié à l’usage du cannabis qui a rechuté après avoir repris une consommation de cannabis riche en THC. Grâce à une approche de réduction des méfaits et à une psychoéducation ciblée, il a modifié sa consommation pour un cannabis présentant un ratio CBD:THC plus élevé, ce qui a été associé à une réduction de la paranoïa et de l’anxiété. L’article met en lumière le rôle potentiellement protecteur du CBD et soutient l’intégration d’une psychoéducation axée sur les cannabinoïdes dans les programmes pour les premiers épisodes psychotiques.

 

28 Longpré-Poirier C, Garel N, Samson-Daoust E, et al. The influence of metabolic dysfunction on depressive symptom trajectories: A one-year follow-up study. J Affect Disord. 2026;392:120203. doi:10.1016/j.jad.2025.120203

Cette étude longitudinale a montré que des scores plus élevés de syndrome métabolique étaient associés à une amélioration plus lente des symptômes dépressifs sur une période d’un an chez des patients présentant des troubles dépressifs. Les comportements liés à la santé, tels que le tabagisme, la consommation d’alcool ou de drogues et le sommeil, n’ont pas prédit de manière indépendante les trajectoires dépressives et n’ont pas non plus médié cet effet par l’intermédiaire du syndrome métabolique. Ces résultats suggèrent que les dysfonctions métaboliques pourraient représenter une vulnérabilité biologique influençant l’évolution de la dépression et la réponse au traitement.

 

29 Desbeaumes Jodoin V, Bousseau E, Trottier-Duclos F, et al. Stepwise interventional psychiatry approach for major depression: A case series. J Psychiatr Res. 2025;191:177-179. doi:10.1016/j.jpsychires.2025.09.060

Cette série de cas a exploré une stratégie thérapeutique progressive pour la dépression résistante au traitement utilisant d’abord la stimulation transcrânienne par courant direct (tDCS), suivie de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS), puis de la kétamine intraveineuse chez les patients n’ayant pas répondu aux interventions précédentes. Les résultats suggèrent que des approches séquentielles de neuromodulation pourraient permettre d’identifier différents profils de réponse et d’améliorer les résultats globaux. L’étude appuie la nécessité de poursuivre les recherches sur la personnalisation des séquences thérapeutiques dans la dépression résistante au traitement.

 

30 Garel N, Plourde L, Greenway KT, Dorval M. The promise and challenges of psychedelic-assisted therapy: lessons from Canada’s Special Access Program. Nat Ment Health. 2025;3(7):756-759. doi:10.1038/s44220-025-00446-y

Cet article analyse l’accès à la psychothérapie assistée par la psilocybine dans le cadre du Programme d’accès spécial au Canada et souligne une diminution des taux d’approbation malgré une demande persistante. Les auteurs mettent en évidence plusieurs obstacles, notamment la complexité réglementaire, l’absence de formations et de lignes directrices standardisées pour les soins, les limites d’infrastructure et la stigmatisation. Ils appellent à l’établissement de normes plus claires et à des réformes systémiques afin de soutenir l’intégration sécuritaire des thérapies psychédéliques dans la pratique clinique.

 

31 Garel N, Goonetilleke P, Kuriksha A, Tate S. Online Drug Markets and Implications for Addiction Medicine: A Narrative Literature Review. J Addict Med. 2025;19(4):365-370. doi:10.1097/ADM.0000000000001490

Cette revue narrative examine l’essor des marchés de drogues en ligne, en particulier sur le «darknet »,et leurs implications pour la médecine des dépendances. Elle décrit le fonctionnement de ces marchés, les profils des utilisateurs et la manière dont ils transforment l’accès aux substances. Les auteurs soulignent la nécessité de développer des stratégies de prévention adaptées, des interventions novatrices et une utilisation réfléchie des outils numériques dans le traitement des dépendances.

 

32 Farzin H, Koren B, Ferrier H, Sanders JJ, Garel N. Home-based psilocybin-assisted therapy for a patient with advanced cancer: A case report. Palliat Support Care. 2025;23:e189. doi:10.1017/S1478951525100941

Ce rapport de cas décrit un homme atteint d’un cancer du poumon métastatique et souffrant d’une détresse existentielle sévère qui a reçu une thérapie assistée par la psilocybine à domicile après une réponse limitée aux traitements standards. L’intervention a été bien tolérée et a entraîné des réductions durables de l’anxiété, de la dépression et de la souffrance. Les résultats suggèrent que la thérapie assistée par la psilocybine pourrait représenter une option réalisable dans les contextes de soins palliatifs.

 

33 Elkrief L, Kerr P, Garel N, et al. Exploring the Role of Symptom Networks in Predicting Treatment Response in Depression: A Plan for Network Analysis. Brain Stimul Basic Transl Clin Res Neuromodulation. 2025;18(1):572-573. doi:10.1016/j.brs.2024.12.1039 

Cette étude propose d’utiliser une analyse de réseau des symptômes psychologiques afin d’examiner si la centralité des symptômes au départ peut prédire la réponse à la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) dans la dépression résistante au traitement. En comparant les répondants et les non-répondants, les chercheurs visent à identifier les symptômes clés susceptibles d’éclairer des approches thérapeutiques plus personnalisées 

 

34 Garel N, Greenway KT, Lavin P, et al. Increased Risks of Major Cardiac Adverse Events in Stimulant Use Disorder as Compared With Other Substance Use Disorders: A Propensity-score Matching Cohort Study. J Addict Med. 2025;19(5):599-604. doi:10.1097/ADM.0000000000001461

Cette étude de cohorte rétrospective démontre que les personnes présentant un trouble lié à l’usage de stimulants avaient un risque plus élevé d’événements cardiaques indésirables majeurs comparativement aux personnes présentant d’autres troubles liés à l’usage de substances, même après ajustement pour les facteurs de confusion. Les résultats mettent en évidence un risque cardiovasculaire accru, incluant une mortalité plus élevée, chez les personnes souffrant de troubles liés à l’usage de stimulants.

 

35 Garel N. Nicolas Garel: Combining psychoactive molecules and psychotherapy for patients suffering from mood and substance use disorders: a new therapeutic paradigm. Psychedelics. 2024;1(1):3-5. doi:10.61373/pp024k.0016

Le Dr Nicolas Garel est professeur adjoint en psychiatrie à l’Université de Montréal et chercheur au Centre de recherche du CHUM. Ses travaux portent sur l’intégration de composés psychoactifs, notamment la kétamine, avec la psychothérapie afin de traiter les troubles de l’humeur et les troubles liés à l’usage de substances comorbides. Dans cette rubrique « Innovators & Ideas », il partage des réflexions issues de son travail clinique et de recherche.

 

36 Garel N, Dols A, Yu J, Cresce CD, Rej S, Sajatovic M. Effect of Cariprazine on Outcomes in Older-aged and Younger-aged Patients with Bipolar I Disorder: A Post-hoc Analysis. Am J Geriatr Psychiatry Off J Am Assoc Geriatr Psychiatry. 2025;33(4):372-386. doi:10.1016/j.jagp.2024.12.006

Cette analyse post hoc regroupée a évalué l’efficacité de la cariprazine chez des adultes plus âgés et plus jeunes atteints de trouble bipolaire de type I lors d’épisodes dépressifs ou maniaques/mixte. La cariprazine a entraîné une amélioration significative des symptômes dépressifs et maniaques par rapport au placebo dans les deux groupes d’âge, avec des effets thérapeutiques largement comparables. Ces résultats suggèrent que la cariprazine est efficace dans le trouble bipolaire de type I quel que soit l’âge.

 

37 Garel N, Greenway KT, Dinh-Williams LA, et al. 68. Ketamine as a Potential Intervention for Benzodiazepine Discontinuation in Treatment Resistant Depression. Biol Psychiatry. 2023;93(9):S121. doi:10.1016/j.biopsych.2023.02.308

Cette étude a examiné si la kétamine pourrait soutenir l’arrêt des benzodiazépines chez des patients souffrant de dépression résistante au traitement. Étant donné la difficulté de réduire progressivement les benzodiazépines en raison des symptômes de sevrage et le manque de stratégies fondées sur des données probantes pour les patients dépressifs, l’étude a exploré le potentiel de la kétamine comme aide thérapeutique pour faciliter une déprescription sécuritaire.

 

38 Garel N. Ketamine as a potential intervention for alcohol withdrawal and benzodiazepine deprescribing in patient suffering from major depressive disorders. Accessed February 13, 2026. https://escholarship.mcgill.ca/concern/theses/sn00b430c

Cette thèse explore le rôle potentiel de la kétamine dans l’arrêt de la consommation d’alcool ainsi que dans la déprescription des benzodiazépines et des drogues « Z », particulièrement chez les patients souffrant de dépression résistante au traitement. Une revue systématique a suggéré que la kétamine pourrait réduire les symptômes de sevrage alcoolique, et une étude de cohorte a montré des taux élevés d’arrêt réussi des BZDR après des perfusions de kétamine. Les résultats appuient la nécessité de poursuivre les recherches sur l’utilisation de la kétamine comme aide potentielle à la déprescription chez des patients complexes.

 

39 Garel N, Bloom D, Joober R. Treating anxious syndromes with pregabalin in patients with psychosis. J Psychiatry Neurosci JPN. 2020;45(5):370. doi:10.1503/jpn.200033

Ce rapport de cas décrit une femme atteinte d’un trouble schizoaffectif et souffrant d’anxiété sévère dont les symptômes psychotiques aggravés et les idées suicidaires se sont améliorés après un traitement par prégabaline pour un trouble d’anxiété généralisée comorbide. Les antidépresseurs et les benzodiazépines étaient contre-indiqués, et la prégabaline a entraîné des réductions significatives de l’anxiété, des symptômes psychotiques et de la suicidalité. Ce cas met en évidence la prégabaline comme option adjuvante potentielle pour traiter l’anxiété chez les patients présentant des troubles psychotiques.